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reportero del dia de la salud
MARTES, 6 de septiembre de 2022 (HealthDay News) — La cirugía de fibromas uterinos a menudo se puede realizar con técnicas mínimamente invasivas que evitan la hospitalización. Pero las mujeres negras e hispanas pueden tener menos probabilidades de recibir estos tratamientos, según un estudio reciente.
Los fibromas uterinos son crecimientos no cancerosos en el útero. A veces no causan problemas, pero cuando lo hacen, como sangrado menstrual abundante y dolor, es posible que se necesite tratamiento.
Una opción es la cirugía: una miomectomía, que elimina solo los fibromas; o una histerectomía, que extirpa el útero. Cualquiera de las dos cirugías a menudo se puede realizar de forma mínimamente invasiva, por vía vaginal o a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
Sin embargo, en el nuevo estudio, los investigadores encontraron que las mujeres negras e hispanas a menudo no se sometían a estos procedimientos menos extensos; en cambio, se sometían a una cirugía tradicional, con una gran incisión abdominal y hospitalización.
Los motivos no están del todo claros, dijeron los investigadores.
Pero los investigadores encontraron que las mujeres negras e hispanas tenían menos probabilidades que las mujeres blancas de ver a un médico especializado en técnicas mínimamente invasivas.
Los fibromas uterinos son muy comunes, pero especialmente en las mujeres negras, dijo la investigadora, la Dra. Rebecca Schneyer, obstetra y ginecóloga del Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles.
Los estudios muestran que alrededor del 80 % de las mujeres negras tendrán fibromas uterinos a los 50 años, al igual que el 70 % de las mujeres blancas. Pero las mujeres negras generalmente los desarrollan antes: según algunas estimaciones, una cuarta parte de las mujeres negras tienen fibromas a los 30 años.
También son más propensas a tener muchos o grandes fibromas, sufrir síntomas más graves y someterse a cirugía con más frecuencia que las mujeres blancas.
«Esa es una razón más por la que debemos tratar de reducir las disparidades en la atención», dijo Schneyer.
La cirugía abdominal tradicional para los fibromas generalmente es segura. Pero causa más dolor y pérdida de sangre, y tiene un tiempo de recuperación más prolongado que los procedimientos mínimamente invasivos.
Para el nuevo estudio, publicado recientemente en el Revista de ginecología mínimamente invasiva – El equipo de Schneyer revisó los registros de más de 1300 mujeres que se sometieron a cirugía por fibromas uterinos en Cedars-Sinai en los últimos años.
La mayoría se sometió a una miomectomía o histerectomía mínimamente invasiva, pero hubo diferencias raciales significativas: entre las mujeres blancas, el 81 % se sometió a procedimientos mínimamente invasivos, en comparación con el 57 % de las mujeres negras y el 65 % de las hispanas. Las mujeres asiáticas, por otro lado, tenían una tasa comparable a las mujeres blancas.
Schneyer dijo que hay momentos en que la cirugía tradicional es la mejor opción, según la cantidad de fibromas o el tamaño del útero, por ejemplo.
Pero estos factores no explican las disparidades en el tipo de cirugía, según el estudio.
En cambio, las mujeres negras e hispanas tenían menos probabilidades que las mujeres blancas de consultar a un médico especializado en técnicas mínimamente invasivas: a menudo consultaban a un obstetra o ginecólogo sin esta capacitación de “subespecialidad”.
El motivo no está claro, ya que todos los pacientes fueron atendidos en el mismo centro médico y casi todos tenían seguro privado.
Es posible, dijo Schneyer, que los médicos que las mujeres negras e hispanas vieron inicialmente fueran menos propensos a derivarlas a subespecialistas, tal vez debido a un «sesgo implícito».
Pero sospecha que las «disparidades de conciencia» podrían desempeñar un papel más importante: es más probable que las mujeres blancas conozcan las opciones mínimamente invasivas o busquen una segunda opinión.
El Dr. Hye-Chun Hur se especializa en cirugía ginecológica mínimamente invasiva en NYU Langone Hospital Brooklyn. Ella dijo que, según su experiencia, algunas pacientes con fibromas uterinos son más propensas a «visitar al médico» y buscar una segunda o tercera opinión, mientras que otras aceptan la opción inicial que se les presenta.
La responsabilidad recae en los médicos, dijeron Schneyer y Hur, para explicar todas las opciones de tratamiento.
También es importante, dijeron, que los médicos de atención primaria y los obstetras/ginecólogos generales (aquellos que derivan a las mujeres a subespecialistas) sepan que los procedimientos mínimamente invasivos a menudo se pueden realizar incluso cuando hay muchos fibromas o el útero es grande.
“Mucho ha cambiado en los últimos 20 años”, dijo Schneyer. «La mayoría de las veces, la cirugía mínimamente invasiva es una opción».
Para las mujeres a las que se recomienda la cirugía tradicional, dijo Hur, «buscar una segunda opinión siempre es una buena idea». Pero deberían tratar, si es posible, de obtener este consejo de un especialista en técnicas mínimamente invasivas, agregó.
Schneyer también apuntó que hay opciones no quirúrgicas disponibles, incluidos medicamentos que controlan el sangrado de los fibromas.
Cualquier tratamiento, dijo Hur, debe ser individualizado, basado no solo en los síntomas, sino también en la edad de la mujer y los planes de embarazo.
A veces, los fibromas afectan la fertilidad, anotó, por lo que algunas mujeres jóvenes podrían considerar la extirpación de los crecimientos, incluso si no causan síntomas.
Esto puede ser especialmente importante, dijo Hur, para las mujeres negras porque corren un mayor riesgo de desarrollar muchos fibromas a una edad más temprana.
Más información
La Oficina de Salud de la Mujer de EE. UU. tiene más información sobre los fibromas uterinos.
FUENTES: Rebecca Schneyer, MD, obstetricia y ginecología, Centro Médico Cedars-Sinai, Los Ángeles; Hye-Chun Hur, MD, MPH, director, servicios de ginecología, NYU Langone Hospital Brooklyn, y profesor clínico asociado, obstetricia y ginecología, NYU Grossman School of Medicine, ciudad de Nueva York; Revista de ginecología mínimamente invasiva3 de julio de 2022, en línea
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