Medicare Advantage o Medicare: ¿Cuál obtiene más por el dinero?

by Ehsan

Medicare Advantage o Medicare: ¿Cuál obtiene más por el dinero?

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La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

Medicare está diseñado para ayudar a las personas elegibles a pagar su atención médica. Una de las decisiones más importantes que debe tomar cuando se inscribe por primera vez o cambia su cobertura durante la inscripción abierta es si opta por Medicare Advantage o Medicare tradicional. Su elección puede determinar qué médicos y hospitales puede visitar y cuánto pagará por la cobertura. Comprender las diferencias entre Medicare Advantage y Medicare puede hacer que sea más fácil decidir cuál es el adecuado para usted. Las decisiones sobre el cuidado de la salud durante la jubilación se toman mejor consultando a un asesor financiero.

Fundamentos del seguro de salud

Medicare es un plan de seguro de salud federal para personas de 65 años o más. La elegibilidad también se extiende a ciertos jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Si tiene otro seguro de salud vigente, Medicare se coordinará con su compañía de seguro de salud existente para determinar quién paga qué cada vez que solicita servicios.

Medicare no debe confundirse con Medicaid, que es un programa gubernamental que brinda seguro médico a personas y familias de bajos ingresos. Es posible calificar para ambos si cumple con los requisitos de elegibilidad dual. La mayor diferencia entre Medicare y Medicaid, en términos de financiación, es la atención a largo plazo.

Si tiene Medicaid, su cobertura puede pagar la atención a largo plazo en un asilo de ancianos. Es posible que primero deba gastar activos para calificar para Medicaid. Medicare, por otro lado, no paga el cuidado a largo plazo en un centro de enfermería.

¿Qué cubre el seguro médico?

Medicare Original, también llamado Medicare Tradicional, consta de las Partes A y B de Medicare. La Parte A del seguro de salud es el seguro de hospitalización. Cubre cosas como:

  • Estancias hospitalarias, hasta 60 días en habitación semiprivada

  • comidas hospitalarias

  • Servicios de enfermería

  • unidad de Cuidados Intensivos

  • Medicamentos, suministros médicos y equipos médicos

  • Pruebas de laboratorio y radiografías necesarias durante la hospitalización

  • Costos de cirugía y recuperación

  • Servicios de rehabilitación y terapia

  • Enfermería a domicilio a tiempo parcial

La Parte B de Medicare es un seguro médico. Eso significa que está cubierto para cosas como:

La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados. Debe tener las Partes A y B de Medicare bajo Medicare Original para unirse a un programa de medicamentos recetados.

También existe la Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas y cubren todo lo cubierto por las Partes A y B de Medicare. Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer opciones de cobertura adicionales.

Medicare Advantage sobre Medicare Original

Los planes Medicare Advantage deben seguir las reglas de Medicare, en términos de lo que debe estar cubierto. Pero hay diferencias importantes entre los dos. Así es como se comparan de un vistazo:

Comparación de Medicare Advantage y Medicare Medicare Advantage Medicare Puede limitarse a visitas de médicos, hospitales u otros proveedores de atención médica dentro de la red Consulte a cualquier médico, hospital o proveedor de atención médica en los estados de EE. UU. que participe en Medicare Es posible que se requieran referencias para ver a un especialista No es necesario ser referido para ver a un especialista Incluye cobertura de la Parte A y la Parte B, pero también puede incluir servicios adicionales no cubiertos por Medicare d Original Incluye cobertura de la Parte A y B La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D puede estar incluida en su plan Separado Se requiere cobertura de la Parte D de Medicare para medicamentos recetados. Algunos servicios o suministros pueden requerir un requisito previo de aprobación antes de que puedan cubrirse. Por lo general, no se requiere aprobación previa.

Ni los planes Medicare Advantage ni Medicare Original cubren los servicios de salud prestados fuera de los Estados Unidos. Esto es algo a tener en cuenta si está pensando en jubilarse en el extranjero.

Entonces, ¿qué cubre Medicare Advantage que Medicare Original no cubre?

Según el plan, su cobertura de Medicare Advantage puede incluir:

  • Medicamentos con receta

  • Cuidados dentales

  • Cuidado de la visión

  • Cuidado de la audición, incluidos los audífonos

  • Bienestar y acondicionamiento físico (es decir, membresías en gimnasios o clases de acondicionamiento físico)

Si prevé que necesitará anteojos, dentaduras postizas, audífonos o cualquier otra cosa que Medicare Original no cubra, esa puede ser una razón para considerar un plan Medicare Advantage.

¿Medicare Advantage es más barato que Medicare?

La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

Medicare Advantage y Medicare pueden tener tarifas reembolsables. Con Medicare, la cobertura de la Parte A generalmente es gratuita para la mayoría de las personas. La cobertura de la Parte B de Medicare tiene una prima y un deducible. Para 2021, la prima estándar de la Parte B es de $148.50. Lo que paga por las primas de la Parte B de Medicare puede depender de sus ingresos y estado fiscal.

El deducible estándar de la Parte B de Medicare es de $233 para 2022. Para los servicios de la Parte B de Medicare, normalmente paga el 20 % del monto aprobado por Medicare después de alcanzar el deducible. Si también está inscrito en la Parte D de Medicare con Medicare Original, pagará una prima por separado por esto.

Con los planes Medicare Advantage, la cantidad que paga por primas o deducibles puede depender del plan. Algunos planes Medicare Advantage tienen una prima de $0, por ejemplo. Si el plan cobra una prima, la pagará además de la prima regular de Medicare Parte B. Pero es posible que no pague más por la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D si está incluida en el plan.

Los planes Medicare Advantage pueden requerir copagos o coseguro. Sin embargo, puede haber un límite anual de lo que tiene que pagar de su bolsillo. Tampoco necesitará comprar un seguro Medigap, que está diseñado para complementar algunos de los costos que Medicare Original no cubre.

Entonces, ¿cuál es más barato, Medicare Advantage o Medicare?

La respuesta simple es que depende. Con Medicare, más o menos sabes lo que vas a pagar cada año. Puede ser más difícil identificar los costos exactos con Medicare Advantage, ya que los planes pueden variar. Por lo tanto, es importante comparar cuidadosamente las opciones de Medicare Advantage antes de inscribirse o cambiar su cobertura para tener una idea de lo que pagará y lo que está cubierto a cambio.

Medicare Advantage vs. Medicare: ¿Cuál debería obtener?

Que tenga sentido para usted obtener Medicare Advantage o Medicare Original puede depender del tipo de cobertura de salud que necesite y de lo que quiera pagar por ella. Si no necesita extras como cuidado de la vista o cuidado dental, es posible que prefiera optar por Medicare Original. Puede evitar pagar una prima de la Parte A y sabrá cuáles serán sus primas de la Parte B cada año, según sus ingresos.

También puede preferir la comodidad de poder ver a cualquier médico o proveedor de atención médica que acepte Medicare, en lugar de tener que ver a médicos dentro de la red. Y no tener que obtener una remisión para ver a un especialista puede ser una ventaja si desarrolla un problema de salud persistente.

Por otro lado, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer una cobertura más completa. Los costos también pueden ser más bajos. Si elige un plan Medicare Advantage, no está bloqueado en ese plan. Puede cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage si el que tiene no cumple con sus expectativas o necesidades. Hablar con un asesor financiero o un especialista en inscripciones de Medicare puede ayudarlo a obtener respuestas a sus preguntas sobre Medicare.

Conclusión

La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare

Sopesar las diferencias entre Medicare Advantage y Medicare puede ayudarlo a decidir cuál es mejor para usted según sus necesidades de atención médica y cuánto desea gastar en atención. Una vez que esté inscrito en Medicare, es posible actualizar su elección de planes durante la inscripción abierta. La inscripción abierta a Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año, lo que le da tiempo para ajustar su cobertura si es necesario.

Consejos para la planificación de la jubilación

  • Es importante recordar que la cobertura de Medicare no está disponible hasta el año en que cumple 65 años. Si planea jubilarse a los 55 años o incluso a los 45, tendrá que decidir qué hacer con el seguro de salud hasta que sea elegible para Medicare. Es posible que pueda continuar con la cobertura de su empleador anterior a través de COBRA, pero hay un límite de tiempo para hacerlo. Por lo tanto, cuando haga un presupuesto para la jubilación, piense en el lugar que ocupa el seguro médico y la atención médica.

  • Considere hablar con un asesor financiero para averiguar si tiene más sentido elegir Medicare Advantage o Medicare. Encontrar un asesor financiero calificado no tiene por qué ser difícil. La herramienta gratuita de SmartAsset lo conecta con hasta tres asesores financieros que prestan servicios en su área, y puede entrevistar a sus asesores coincidentes de forma gratuita para decidir cuál es el adecuado para usted. Si está listo para encontrar un asesor que pueda ayudarlo a lograr sus objetivos financieros, comience ahora.

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