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29 de agosto de 2022: la enfermera practicante me llamó antes de mi consulta virtual con mi médico con algunas preguntas rápidas. «¿Se ha sentido deprimido últimamente? » No, dije con confianza, a pesar de que había estado desesperado con este asunto de padre-dos-nietos-durante-una-pandemia. «¡Excelente! Eso es lo que nos gusta escuchar!» ella respondió.
En ese momento, me sentí orgulloso – ¡Ella es tan feliz conmigo! Pero, ¿por qué me apresuré a decir una mentira tan desvergonzada?
El problema de mentir sobre nuestra salud es profundo. A decir verdad, ¡sin juego de palabras! – la mentira médica y sanitaria adopta múltiples formas y tiene distintas motivaciones y consecuencias.
Fib inofensivo o problema grave?
Muchos de nosotros escondemos cosas en las citas médicas, dice Angie Fagerlin, PhD, profesora de ciencias de la salud de la población en la Universidad de Utah.
«A partir de nuestra investigación, sabemos que las personas no les dicen la verdad a sus médicos», dice ella. Fagerlin y sus colegas han publicado dos artículos sobre el fenómeno, y otro aparecerá en nuestras mentiras sobre el COVID.
Un estudio, en coautoría de Fagerlin y publicado en Abrir la red JAMA en 2018, analizó las respuestas de la encuesta de más de 4500 adultos estadounidenses y su honestidad con respecto a preguntas comunes sobre sus hábitos de salud, tratamientos médicos y experiencias con su proveedor.
La mayoría de las veces, las personas admitieron haber mentido a su proveedor cuando no estaban de acuerdo con su recomendación de tratamiento o incluso cuando no entendían lo que decía el médico en primer lugar.
¿Otras razones? No tomaban los medicamentos recetados según las indicaciones, no hacían ejercicio, seguían una dieta poco saludable ni tomaban los medicamentos recetados de otra persona.
Entonces, ¿por qué la gente no ha confesado completamente?
“La respuesta más común del 82% de los pacientes es que no querían ser juzgados o reprendidos por su comportamiento”, dice Fagerlin. Además, el 76 % dijo que no quería saber que lo que estaba haciendo era dañino, mientras que el 61 % dijo que estaba avergonzado. Algunos pacientes incluso dijeron que no querían parecer quisquillosos ni ocupar más tiempo del médico.
Otro estudio de Fagerlin y sus colegas, publicado en 2019, analizó la revelación de desafíos extremos y, a veces, potencialmente mortales, como depresión, tendencias suicidas, abuso y agresión sexual. Una cuarta parte no le dijo a su proveedor en gran parte por vergüenza, miedo a ser juzgado, no querer buscar ayuda (por ejemplo, ver a un terapeuta), tratar de evitar que se incluyera en sus registros médicos o asumir que su proveedor no podría ayudar.
Pero es contradictorio y contraproducente: buscamos activamente ayuda médica y luego evitamos activamente que nuestros médicos brinden una atención adecuada e integral porque nos preocupa cómo nos perciben.
Fagerlin está de acuerdo en que puede ser alucinante, pero es común.
«La gente tiende a respetar a sus proveedores y quiere que piensen bien de ellos. No quieren hacer nada para dañar esa relación o esa percepción», dice ella.
Mientras tanto, su médico no sabrá cómo cambiar sus medicamentos si tiene problemas, no sabrá cómo buscar interacciones entre medicamentos si está tomando la receta de otra persona o no podrá remitirlo a un médico de salud mental. . . profesional si no saben que tienes problemas, dice Fagerlin.
No es que no lo hagamos querer ser sincero Más bien lo contrario. Según investigaciones previas realizadas en Las computadoras en el comportamiento humano.
“La gente hablaba más sobre sus síntomas con la computadora cuando pensaban que no había humanos involucrados en comparación con cuando pensaban que estaban hablando con alguien sobre tecnología”, dice Gale Lucas, PhD, profesor asistente de investigación en la Universidad del Sur de California. .
Una vez más, el miedo a ser estigmatizado oa que un médico pensara mal de ti fue lo que alimentó las mentiras, dice Lucas. Una computadora no lo juzgará, y nos parece más reconfortante que estar cara a cara con alguien que podría hacerlo.
Está la mentira… y luego está Mintiendo
A veces las mentiras se pasan de la raya. Estos son los informes que a menudo escuchamos sobre personas a las que se les diagnostica cáncer, que visitan hospitales repetidamente o que tienen problemas médicos autoinducidos. El trastorno ficticio (anteriormente conocido como síndrome de Munchausen) es una enfermedad mental en la que una persona «finge, exagera o autoinduce un problema médico para obtener la atención, el cuidado o las preocupaciones que siente que no puede obtener de otra manera», dice Marc. Feldman, MD, profesor clínico de psiquiatría en la Universidad de Alabama y autor de Dying to Be Ill.
Alrededor del 1% de los pacientes ingresados en hospitales generales fingen sus síntomas, lo que los hace poco comunes pero no infrecuentes, dice Feldman. Sin embargo, la mayoría de los miembros de este grupo son aquellos que tienen trabajos estables y relaciones con seres queridos y ocasionalmente mienten «cuando no pueden hacer frente al estrés de sus vidas y necesitan simpatía», dijo.
Tener un profesional médico de primer nivel pendiente de cada una de sus palabras es satisfactorio y brinda un toque de pertenencia. Y los médicos generalmente no aprenden a entrevistar a los pacientes, dice. A veces, esa simpatía se puede obtener de familiares, amigos u otros miembros de la comunidad, y puede ser lo suficientemente satisfactorio como para no tener que buscar atención médica en absoluto.
Cada vez menos personas con trastornos ficticios forman crónicamente esta red de mentiras, pero algunas lo hacen, y tejer mentiras médicas se convierte en una forma de vida.
“Hay varios motivos, pero en mi experiencia buscar afecto es el número uno. Otros sienten que no tienen control sobre sus propias vidas, y manipular a los profesionales les permite sentirse en control”, dice Feldman.
Sin embargo, para algunos es un trastorno de personalidad subyacente que resulta en un engaño crónico. Pero para otros, es ganancia. Algunas personas ganan mucho dinero con sus inventos para la salud y sufren graves consecuencias.
Una mujer de California fue sentenciada recientemente a 5 años de prisión por fraude electrónico cuando su falso diagnóstico de cáncer generó más de $100,000 en donaciones de crowdfunding mal habidas.
Y a principios de este año, un escritor del programa de televisión Anatomía de Grey perdió su trabajo y su reputación cuando se reveló que todo su historial médico, desde una rara forma de cáncer de huesos hasta un aborto durante la quimioterapia, era falso. Ella inventó todo para impulsar su carrera como escritora en el programa y en revistas nacionales.
Para aquellos que necesitan atención de salud mental real, la ayuda para los trastornos ficticios es compleja y de múltiples niveles, y hay una falta de proveedores con ese tipo de experiencia, dice Feldman. Las estrategias de reducción (incluida la distracción cuando se anhela ir al hospital, por ejemplo) son una forma en que los expertos en salud mental tratan esta afección, y solo hablar con un terapeuta puede ayudar a los pacientes a aceptar el hecho de que su afección es psicológica y psicológica. no físico.
Cómo confesar – No Fib
Parte de la solución es darse cuenta de que mentir sobre su salud, en algún nivel, le brinda recompensas psicológicas, ya sea que esté subestimando su consumo de vino para obtener puntos de brownie o siendo colmado de simpatía al sugerirle a un colega que tiene cáncer. .
Pero, ¿vale la pena esta recompensa por las consecuencias?
Puede ser difícil ser vulnerable al admitir la verdad médica, especialmente en un entorno clínico donde el equilibrio de poder parece sesgado. Pero evitar las conversaciones duras y, por pequeñas que sean, las mentiras aparentemente inofensivas pueden afectar su capacidad para recibir un tratamiento exitoso de una enfermedad o evitar que realice cambios en los hábitos diarios que pueden beneficiar su salud a largo plazo. .
Saber que es probable que mientas o no digas toda la verdad es el primer paso.
“Nuestra investigación sugiere que es el miedo a la evaluación lo que impulsa la elección de no abrirse. Darse cuenta de esto puede empoderarlo potencialmente para tomar la difícil decisión de compartir con los proveedores”, dice Lucas.
Otra posibilidad: Hable francamente con su médico acerca de las dificultades, por ejemplo, para llevar un estilo de vida saludable. La mayoría de los médicos reconocerán y simpatizarán con esto: “Oye, sé que es difícil hacer ejercicio con regularidad; es difícil para mí también. – y se vuelve más fácil para los pacientes decir la verdad sobre sus propios hábitos y dificultades. Cuando un estilo de vida saludable se convierte en el estándar, casi todos nos quedamos cortos.
“Ir en contra de lo predeterminado es difícil de hacer y admitir para los humanos”, dice Fagerlin. Pero sepa que “las personas que ingresan a la profesión médica quieren ayudarlo a vivir una vida mejor y más saludable. No pueden hacer eso si no saben toda la historia.
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